내 실손보험, 지금 기준으로 괜찮을까? 필수 점검 7개

내 실손보험, 지금 기준으로 괜찮을까? 필수 점검 7개

 

 

💊 보험, 이 순서대로 보면 “손해”를 줄일 수 있습니다

👉 ① 보험 구조 한 번에 이해하기

실손/정액형/진단비·수술비 차이부터 정리

👉 ② 내 보험 점검 체크리스트 (필수 7개)

중복특약·갱신형 리스크·보장공백 빠르게 확인

👉 ③ 보험금 청구 루틴 (서류/앱/주의점)

진료비 세부내역/처방전/진단서 기준까지 정리

✔ “가입”보다 중요한 건 점검 + 청구입니다. 이 3개만 해도 보험이 돈이 됩니다.

내 보험 점검 체크리스트 (필수 7개)

 

 

 

실손보험은
갖고 있느냐보다, 제대로 알고 있느냐가 더 중요합니다.

아래 7가지는 반드시 한 번은 직접 확인해야 할
👉 실손보험 점검 필수 기준입니다.

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✅ 체크 1. 실손보험 가입 연도는 언제인가?

가장 먼저 봐야 할 항목입니다.

• 2009년 이전
• 2009~2017년
• 2018년 이후
• 4세대 실손 전환 여부

👉 가입 연도에 따라 보장 범위·자기부담금이 완전히 다릅니다.

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✅ 체크 2. 현재 유지 중인가, 전환했는가?

본인도 모르게 바뀐 경우가 많습니다.

• 기존 실손 유지
• 4세대 실손으로 전환

👉 전환 순간부터 ‘예전 기준’은 더 이상 적용되지 않습니다.

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✅ 체크 3. 급여·비급여 자기부담금 비율

여기서 실제 환급액이 갈립니다.

• 급여: 몇 % 부담?
• 비급여: 몇 % 부담?

👉 “실손인데 왜 이것밖에 안 나왔지?”
→ 대부분 자기부담금 때문입니다.

 

 

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✅ 체크 4. 비급여 특약 가입 여부

아주 중요하지만 가장 많이 놓칩니다.

• 도수치료 특약
• 체외충격파 특약
• 비급여 주사 특약

👉 특약 없으면 해당 치료는 전액 본인 부담일 수 있습니다.

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✅ 체크 5. 비급여 횟수·금액 한도

있어도 제한이 있습니다.

• 연간 몇 회까지?
• 연간 얼마까지?

👉 횟수 초과 = 전액 본인 부담
(부분 지급 ❌)

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✅ 체크 6. 기존 질환·만성질환 처리 기준

중년 이후 가장 중요합니다.

• 과거 병력
• 반복 치료
• 유지·관리 목적 치료

👉 ‘새로운 치료’로 인정되는지가 관건입니다.

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✅ 체크 7. 보험금 청구 가능 기간

의외로 놓치는 항목입니다.

• 보통 3년 이내
• 오래된 병원비는 청구 불가

👉 “나중에 한 번에 청구해야지” → 손해 가능성 큼

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한눈에 보는 핵심 정리

실손보험 점검은
보장 내용보다 ‘제한 조건’을 보는 작업입니다.

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실전 판단 기준 (이렇게 활용하세요)

병원 가기 전, 또는 치료 결정 전
이렇게만 점검하면 됩니다.

✔ 가입 연도 확인
✔ 비급여 특약 확인
✔ 횟수·자기부담금 확인

👉 이 3가지만 알아도
실손보험 때문에 당황할 일은 크게 줄어듭니다.

 

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